L'Hyperacousie

Définition du STEDMAN'S MEDICAL DICTIONNARY

 

Ce terme trouve son origine dans le latin de hyper, beaucoup, et akousis, l'audition. C'est une sensibilité anormale de l'audition due à une irritabilité croissante des mécanismes sensori-neuraux. (Synonyme : Hyperesthésie).

 

C'est une condition relativement rare dans laquelle le patient, avec ou sans perte auditive, subit un important inconfort face à l'intensité des sons de la vie de tous les jours. L'hyperacousie peut donc être définie comme s'agissant d'une forte douleur en réponse à des  sons de niveaux sonores pourtant relativement bas. Des personnes souffrant d'hyperacousie peuvent ne pas tolérer des niveaux semblables à ceux rencontrés dans une conversation à voix normale. Certains auteurs distinguent deux formes dans l'hyperacousie :

 

¨      1^ère forme :

 

« Oxyecoeia » (JEPSEN, 1963) ou « hyperacousie liminaire » (BRANDY et LYNN, 1995).

 

Cette première forme traduit l'hyperacousie présente chez des personnes ayant un seuil d'audition anormalement bon (Plus de 10 dB supérieurs à la norme).

 

¨      2^ème forme :

 

« Phonophobie » (JEPSEN, 1963) ou « hyperacousie supraliminaire » (BRANDY et LYNN, 1995).

 

Cette deuxième forme traduit quant à elle un inconfort aux sons inférieurs à 65 dB SPL avec une audition normale.

 

L' « hyperacousie douloureuse » (PERLMAN, 1938; MATHISSEN, 1969) est un terme plus général se référant à l'inconfort aux sons modérés quelle que soit l'audition, ainsi que des patients avec une perte cochléaire couplée à un important recrutement.

 

La prévalence est difficile à déterminer car le phénomène n’est pas facile à cerner, cependant on note que c'est un facteur qui se retrouve régulièrement chez les personnes acouphéniques (73% des acouphéniques, HAZELL et SHELDRAKE, 1992) et à partir de cela, certains le considèrent comme un état pré-acouphénique (20% des acouphéniques ont eu de l'hyperacousie avant leurs premiers acouphènes).

 

L'hyperacousie peut s'expliquer chez certains par des troubles psychologiques, des réflexes acoustiques ou neurochimiques. Cependant, la relation de cause à effet est difficile à établir. Tout comme les acouphènes, l'hyperacousie peut sévèrement affecter la vie sociale et personnelle du patient. Un traitement proposé passe par la désensibilisation via l'écoute de bruits de bas niveaux dans le but d'habituer le système nerveux auditif (VERNON, 1987; HAZELL, 1990; JASTREBOFF 1996).

 

Nous voyons ici que les termes peuvent s’entrecouper (phonophobie, hyperacousie supraliminaire…). Dans le cas de l'hyperacousie, la personne souffre des bruits environnants, dans le cas des acouphènes, la personne souffre ici de bruits internes.

La Phonophobie

Définition du STEDMAN'S MEDICAL DICTIONNARY :

 

"Du latin Phonos, le son et phobos, la peur, la phonophobie est une peur morbide de sa propre voix, ou de différents sons".

 

C'est la crainte ou l'aversion par rapport à des sons spécifiques. Elle est causée par la peur, l'anxiété ou le stress engendré par ces sons qui sans être particulièrement forts, possèdent souvent des caractéristiques bien définies (la tondeuse à gazon du voisin peut faire l'objet d'associations négatives).

Les Somatosounds

Appelé aussi Body Sounds, ce sont des bruits produits par le corps et qui vont être perçus par la personne. Ils résultent en effet d'une activité vibratoire endogène. Ces bruits peuvent être vasculaires (battements cardiaques…), des OtoEmissions Acoustiques Spontannées (OEAs) audibles, des "claquements" musculaires (muscles de l'oreille moyenne…), …

De par cette définition, il n'apparaît pas comme aisé de différencier ces somatosounds des acouphènes. Il y a pourtant des différences :

• Les Somatosounds se conduisent comme des sons extérieurs, ainsi ils obéissent aux lois psychoacoustiques du masking, c'est à dire qu'ils peuvent être masqués en présence d'un autre son, généralement un bruit large bande.
• Les somatosounds sont fréquemment objectivables (stéthoscope) par la mise en corrélation du générateur et du type de bruits perçus.

L'Hallucination Auditive

L'acouphène n'est pas une hallucination auditive. Le sujet souffrant d’acouphènes reconnaît que les bruits perçus ne correspondent à aucune réalité extérieure, alors que l’halluciné est convaincu de leur existence réelle extérieure. L'acouphène va encore se distinguer de l'hallucination auditive par le contenu rudimentaire des bruits entendus (sons purs, bruits à bandes plus ou moins larges dépourvus de sens).

Acouphènes Subjectifs et Objectifs - Définitions de FRACHET (1994)

Ø    L’Acouphène Subjectif est celui dont la réalité ne peut être formellement mise en évidence par l’examinateur : il ne peut pas être enregistré.

 

Ø    L’Acouphène Objectif provient quant à lui d’un bruit normal mais, cependant, anormalement perçu (bruit artériel ou veineux, respiratoire ou musculaire).

Acouphènes Subjectifs et Objectifs

L'acouphène est perçu bien sûr par le patient, mais il peut aussi être perçu par une personne extérieure. Dans ce cas là, il faut faire la distinction entre acouphènes dits "subjectifs" et acouphènes "objectifs".

 

Les acouphènes subjectifs ne sont pas perçus par l'examinateur tandis que les acouphènes objectifs sont entendus par l'examinateur. Ces derniers trouvent leur origine dans des troubles musculaires ou cardiovasculaires. Nous reviendrons plus loin sur ces deux types d'acouphènes objectifs.  La distinction sera plus approfondie dans les articles consacrés aux traitements.

Définition de MØLLER (2000)

"L'acouphène est la perception d'un son qui n'a pas pour origine une source extérieure du corps."

 

 

Le terme "acouphène" recouvre donc par définition toute expérience acoustique consciente d'un son trouvant son origine dans "la tête", sans intervention d'un son extérieur. Dans tous les cas, la sensation est considérée comme désagréable. Les sensations auditives complexes entrant dans le cadre des phénomènes hallucinatoires vrais en sont exclues. (FRACHET, 1994)

Définition de COLES (1984)

Le National Study of Hearing utilise le concept d'acouphène spontané prolongé afin de différencier les acouphènes signifiants et insignifiants.

 

A partir de là, DAVIS (1995) suggère que l'acouphène doit durer plus de 5 minutes pour être signifiant.

Définition de McFADDEN (1982)

« L'acouphène est l'expression consciente d'un son qui naît de manière involontaire dans la tête d'une personne ou pouvant apparaître ainsi à cette dernière. »

Définition du STEDMAN'S MEDICAL DICTIONNARY

§         Définition du STEDMAN'S MEDICAL DICTIONNARY :

« Les acouphènes sont des bruits (sifflements, bourdonnements, …) présents dans l'oreille. Le mot tinnitus (en anglais) est originaire du latin tinnio signifiant tintement. » Il nous est possible d'observer tout de même des nuances :

• Le Tinnitus Aurium est une sensation auditive dans une ou les deux oreilles qui est généralement associée à une pathologie de l'oreille moyenne ou interne, ou de l'appareil auditif central (synonymes : Syrigmus ou Tympamophonie).

• Le Tinnitus Cerebri est quand à lui une sensation subjective d'un bruit dans la tête plutôt que dans les oreilles.