Traitements Acouphènes - Médicaments - Action sur les Voies et Centres Auditifs - Les Antidéprésseurs

 

Les antidépresseurs

En dépit d'un quelconques effet curratif, ils aideront principalement à supporter psychologiquement la présence de l'acouphène.

Tableau V :Etudes cliniques évaluant les traitements médicamenteux des acouphènes

Traitements Acouphènes - Médicaments - Action sur les Voies et Centres Auditifs - Les Psychotropes

 

Les anxiolytiques

• Les BENZODIAZEPINES : ils inhibent le système nerveux central.

• L’ALPROZOPANE

Tableau IV : Drogues à base de BENZODIAZEPINE

Traitements Acouphènes - Médicaments - Action sur la Celulle Cilliée - L'Homéostasie - Environnement des Cannaux Calciques

Essentiellement la NIMODIPINE : elle a une action sur les acouphènes induit par l’Aspirine et la Quinine (THEOPOLD, 1985).

Figure: Action du GINKGOLIDE B (un des composés de l’EGB 761) sur le taux de calcium intracellulaire.

(PAF = Platelet Activating Factor)

Traitements Acouphènes - Médicaments - La Cellule Cilliée - L'Homéostasie - Anesthésiques Locaux

Le maintient ou le rétablissement de l’homéostasie calcique

L’homéostasie calcique assure le bon fonctionnement de la micromécanique cochléaire (position de la membrane tectoriale, perméabilité membranaire des cellules ciliées, propriétés transductrices des cils, motricité des cellules ciliés externes, libération des neurotransmetteurs…).

1. Les anesthésiques locaux

Ces derniers vont jouer sur les granulés de MELAMINE de la strie vasculaire exerçant un rôle de tampon calcique dans les liquides cochléaires. Ce sont essentiellement :

• La LIDOCAÏNE
• La TOCAÏDINE
  

 

Traitements Acouphènes- Médicaments - Action sur la Celulle Cilliée - Les Drogues Ototoxiques

Les drogues ototoxiques

Leur usage doit bien sûre être entouré de prudence.

• L’ASPIRINE : son utilisation repose sur l’hypothèse que certains acouphènes sont liés aux OtoEmissions Acoustiques Spontanées (OEAS) (McFADDEN, PLATTSMIER et PENNER). On a en effet remarqué que l’aspirine abolissait la présence d’OEAS mais aussi d’un acouphène chez une patiente (PENNER).
• La STREPTOMICINE : utilisée dans le cas de la maladie de MENIERE, GRAHAM a observé une amélioration de l’acouphène sans perte audiométrique.
• Le FUROSEMIDE : il a pour but de réduire le potentiel endo-cochléaire (GUTH, JAYRAJAN, 1992).

Remarque : L’utilisation de drogues ototoxiques suppose que leur action n’atteigne pas des zones cochléaires.

1ère Photo: Molécule de Furosémide

2ème Photo: Laborantine réalisant un test de pureté sur la Stréptomicyne destinée à combattre de la tuberculose

Traitements Acouphènes - Médicaments - Environnements Cellulaire - Les Anti-Ischémiques

1. Les Anti-Ischémiques

• L’extrait de GINGKO BILOBA (EGB 761) (Tanakan®)
• La TRIMATAZIDINE

Ils ont un effet anti-ischémique cellulaire. C'est à dire qu’ils participent à la prévention d’une altération des structures membranaires en favorisant l’irrigation sanguine cellulaire. Cette prévention passe par le maintient de l’homéostasie intra-cellulaireen situation d’acidose.

Les anti-ischémiques vont être recommandés chez les patients souffrant d’un acouphène d’origine ischémique.        

Le ginkgo biloba: l'"arbe de la jeunesse" 

Boîte de comprimés de la firme Tanakan

Les Traitements - Médicaments - Introduction

Depuis des années, de nombreux moyens médicamenteux ont été employés. Le peu d’études fiables réalisées ne nous permettent cependant pas d’en apprécier l’efficacité. On a pu remarquer que l’amélioration subjective obtenue sous traitement était parfois due au phénomène d’habituation. L’effet placebo d’un médicament atteint 40 % dans le cas d’acouphènes alors qu’il n’est en général que de 30% dans le cas des autres pathologies (DUCKERT et REES, 1984). L’action de ces différentes drogues n’est malheureusement pas encore tout à fait connue et bien souvent leur effet est multiple.

Enzimes spécialisées dans la réparation d'ADN

Les Acouphènes Subjectifs - Oreille Interne - L'Ototoxicité - 3ème partie

Les médicaments ototoxiques

 

Antipaludéens :

• Quinine : les acouphènes précèdent une baisse auditive en règle générale réversible, sur les fréquences graves (Quinimax®…).
• Chloroquine : des cas de surdités définitives ont été rapportés après l’administration de petites et fortes doses (Savarine®…).

Anesthésiques locaux et régionaux (lidocaïne Xilocaïne®, morphine…)

Autres drogues ototoxiques

• Anti-arythmiques (Flécaïne®…)
• Anti-hypertenseurs (Hyperstat®…)
• Anti-convulsivants (Tégrétol®…)
• Antiulcéreux (Pepdine®…)
• Hormone et contraception orale
• Opioïdes (Skenan®…)
• Antidépresseurs (Surmontil®…)
• Imao (Prozac®…)
• Benzodiazépines (Valium®…)

Remarque : des acouphènes ont été également rapportés après la prise de

• • Antihistaminiques
  • Caféine
  • Aminophylline Planphylline®
  • Acétozolamide Diamox®
  • Levodopas Modopar® Sinemet®
  • Deferoxamine Desféra-I®

Pour assurer la responsabilité iatrogénique, il faut que l’acouphène soit survenu après la prise du médicament et à cause de lui.

Dépôt de médicaments

Les Acouphènes Subjectifs - Oreille Interne - L'Ototoxicité - 2ème partie

Les médicaments ototoxiques

 

Les anti-inflammatoires:

• Les salicylates : Ils sont cochléotoxiques et au-delà de 4g/jour, provoquent des acouphènes chez 50 % des patients.(Aspirine®, Aspégic®, Aspro®, Catalgine®, Kardégic®, Solupsan®)

• Autres anti-inflammatoires (Ibuprofène Nurofen®, Naproxen Apranax®…).

Cancérologie / hématologie:

• Cisplatine et dérivés : Effets uni- ou bi-latéraux et consistent en des acouphènes fréquents accompagnant une surdité sur les fréquences aiguës. (Paraplatine®, Eloxatine®…)

• Autres (bléomicine, vincristine, méthitrexate…).

Diurétiques (Flurosémide Lasilix®)

Antibiotiques:

• Aminosides : Le risque ototoxique est le même qu’ils soient administrés en une seule prise ou en plusieurs. (Gentamycine, Netromycine®, Kamicine®…)

• Macrolides : Surdité bilatérale souvent associée à des acouphènes. (erythromycine, clarithromycine, azitromycine, vancomycine, polymixine, tétracyclines) (Pediazole®, Naxy®, Zeclar®, Zithromax®, Minocycline acneline®…)

Cocktail party?

Les Acouphènes Subjectifs - Oreille Interne - L'Ototoxicité

• L’ototoxicité

Généralement, les médicaments ototoxiques les plus connus sont :

• Les antibiotiques ototoxiques et en particulier les aminoglucosides qui ont la plus mauvaise réputation.

• La quinine, l’aspirine, la cisplatine…

L’ototoxicité se manifeste par une altération des fonctions auditive ou vestibulaire normales, accompagnée secondairement d’une dégénérescence des cellules sensorielles de la cochlée et/ou du vestibule. Il existe environ une centaine de médicaments ototoxiques. Le patient acouphénique doit éviter de prendre ces médicaments. Le danger potentiel pour l’oreille varie selon le groupe d’appartenance du médicament. Des médicaments sont des ototoxiques prouvés (antibiotiques, diurétiques, salicylates, drogues contre le paludisme, anticancéreux). D’autres sont potentiellement ototoxiques surtout à hautes doses ou après un usage prolongé (Ubuprofen, Quinine, Antidépresseurs). D’autres se manifestent seulement dans des cas très rares et leur ototoxicité est en général réversible.

Ancien récipient pour aspirine