Les Acouphènes Subjectifs - Oreille Moyenne - L'Otospongiose

• L’otospongiose

L’otospongiose est une ankylose de la platine de l’étrier (figure 13) dont le processus suit plusieurs stades. Elle va être favorisée par les cycles hormonaux (puberté, grossesse, ménopause…). C’est une maladie familiale et génétique. Le traitement est chirurgical (mobilisation de la platine, stapédectomie, ou stapédotomie). En cas de contre indication, l’appareillage auditif donne de bons résultats.

 

Remarque :

 

ELBAZ relève 34 % d’acouphènes gênants. Après intervention, les bourdonnements disparaissent plus volontiers que les sifflements.

Imagerie médicale de l'otospongiose

Tableau récapitulatif des études épidémiologiques

Ci dessous, vous trouverez le lien pour télécharger le PDF Tableau Récapitulatif des différentes études épidémiologiques décrites dans ce blog:

Récapitulatif Epidémiologie.pdf

Etude de PILGRAMM - 1999

ETUDE DE PILGRAMM, ALLEMAGNE (1999)

(n = 3049 personnes d’un échantillon représentatif permettant l’extrapolation à la population allemande)

 

La population :

• L’acouphène est présent chez 2.9 millions de personnes, soit à peu près 4 % de la population.
• Pour 1.5 million, l’acouphène est très agressif.
• On peut dénombrer 250 000 cas nouveaux tous les ans.

Le patient :

• 05 % des patients sont anxieux.
• 53 % souffrent de surdité.
• 44 % d’hyperacousie.

63 % ne sont pas satisfaits des soins mais 37 % sont satisfaits. ce qu'il faut noter, c'est qu'il n’y a pas ici de cas indifférents.

Etude de AXELLSSON - 1996

ETUDE DE AXELLSSON, 1996

(n = 478 patients acouphéniques)

• Age dominant de 50-60 ans chez les hommes
• 60-80 ans chez les femmes
• Exposition au bruit dans 45 % des cas 

Remarque :    L’exposition au bruit ressort encore comme un facteur pouvant être favorisant. Cependant, ici, nous pouvons voir que le pourcentage (45%) est bien différent de celui de VERNON en 1988 (25%).

Etude de COLES - National Study of Hearing 78-93

ETUDE DE COLES, NATIONAL STUDY OF HEARING (1978-1993)

(n = 23600 dans 4 villes anglaises)

• 10 % des gens ont des acouphènes
• 5 % ont une gêne moyenne à sévère
• 0.5 % ne peuvent mener une vie normale.

Etude de l'ATA - 1992

ETUDE DE L’AMERICAN TINNITUS ASSOCIATION, 1992

L’objectif de cette enquête fut de collecter les réponses de membres de l’association.  (n = 7500)

• 79 %  des patients ont vu l’O.R.L.
• 49 % le médecin généraliste (moyenne des visites =7)
• 10 à 17 % des acouphènes sont très agressifs
• l’hyperacousie a été relevée dans 20% des cas.
• Les patients sont optimistes dans leur traitement dans 50 % des cas.

Etude de MEIKLE et GRIEST 76-86 - Partie 3

ETUDE DE MEIKLE ET GRIEST, OREGON HEALTH SCIENCES UNIVERSITY, USA  (1976-1986) - PARTIE 3

 

 

L.I.S.T. = Latéralisation. Intensité. Son. Temporalité

1. La localisation

Figure 1: Distribution des acouphènes latéralisés vs non latéralisés

• Une majorité de patients rapportent une localisation dans les 2 oreilles
• Un faible pourcentage localise dans la tête
• Un autre faible pourcentage localise de façon atypique (autre localisation) généralement en dehors de la tête.

A travers la figure 1, il nous est donné de voir la répartition des acouphènes latéralisés et non latéralisés. Très clairement, nous remarquons que les acouphènes non latéralisés constituent la majorité des cas.

 

2. L’intensité

Figure 2 : Intensité de l’acouphène sous forme de QCM

  

Figure 3: Intensité de l'acouphènes sous forme de QCM

Le questionnaire de la figure 2 sollicite des réponses du patient. On préfère désormais la forme de la figure 3.

 

§       Dans la figure 3, la majorité des acouphènes ressortent comme modérés (45%).

§       Dans la figure 4, la répartition est plus étalée du fait du plus grand nombre de réponses possibles. Il apparaît encore que les acouphènes semblent modérés mais nous voyons également que la part des acouphènes se dirigeant vers l’extrêmement gênant est plus importante. La différence est due en partie au terme « usual » employé dans l’énoncé.

 

3. La qualité du son

§         Le nombre de sons rapportés

 

L’acouphène apparaît complexe par sa description en terme de nombre de sons entendus. Selon cette étude, 58% des patients n’entendent qu’un seul son, mais 42% entendent plusieurs sons et chez ces personnes, 26% entendent 2 sons. Cependant, certaines personnes vont entendre des clicks ou des bips, ce qui correspond dès lors à plusieurs sons mais des personnes entendent bien distinctement des bourdonnements à droite et des sifflements à gauche.

 

§         Le type de sons entendus

 

La description de l’acouphène peut parfois être surprenante  (par exemple : musique) mais dans la majorité les patients entendent des sifflements (64 %), des sons clairs (23 %), des bruits de lignes à hautes tensions (15 %).

 

4. La variabilité temporelle

Généralement, l’acouphène varie en intensité (78%) mais sa localisation reste dans la plupart des cas inchangée dans le temps. Quant à sa qualité, elle peut se trouver altérée dans 38% des cas.

 

Figure 4 : variabilité dans le temps de l’intensité, de la qualité et de la localisation de l’acouphène

Etude de MEIKLE et GRIEST 76-86 - Introduction

ETUDE DE MEIKLE ET GRIEST, OREGON HEALTH SCIENCES UNIVERSITY, USA  (1976-1986) - PARTIE 1

Cette étude a été réalisée de septembre 1976 à août 1981 dans un premier temps, puis de septembre 1981 à février 1986. La deuxième partie de l’étude fut réalisée dans le but d’obtenir une base de données (Tinnitus data registry).

Il a été démontré que les acouphènes apparaissaient dans une grande variété de formes, pas seulement au niveau du type de son entendu, tel que les bruissements, bourdonnements, mais plutôt au niveau de leur amplitude, de leur localisation, de leur pattern temporel et des tendances montrant des altérations progressives ou à long terme selon les patients. Cette étude est basée sur quatre dimensions majeures :

• Localisation
• Intensité
• Qualité Sonore
• Variabilité Temporelle

Constituant ainsi le L.I.S.T. Cette étude à été réalisée via des séances de tests et d’entretiens. Le L.I.S.T. doit servir de guide lors de l’évaluation des patients ainsi que de normalisation afin de pouvoir comparer les résultats avec d’autres centres de recherche.

De l'intérêt d'une Epidémiologie

Une bonne étude épidémiologique peut nous conduire à mieux comprendre le phénomène suivant sa répartition dans la population, d’apprécier son importance suivant les gênes engendrées, mais aussi d’avoir un point de vue sur les caractéristiques physiques de l’acouphène (intensité, fréquence…).

 

Les études épidémiologiques peuvent donc concerner le patient, l’acouphène mais aussi le comportement des professionnels de la santé. L’acouphène est entouré d’incertitudes, ainsi l’épidémiologie pourrait permettre d’éclaircir le phénomène. Il est difficile de tenir compte des études étrangères (Angleterre, U.S.A., Allemagne…).

 

En effet, les résultats peuvent varier d’un pays à l’autre mais aussi d’une époque à l’autre. Ces variations de résultats sont souvent le fruit des différences culturelles, propres à chaque pays, voire pour des raisons économiques. D’importantes études reviennent souvent (MEILKE, COLES…) et font ainsi figure de références. Ceci est le fait de leur qualité reconnue mais aussi du nombre trop peu important d’études consacrées au phénomène. Je me propose dans ce chapitre de reprendre différentes études, différentes du point de vue de leur origine, mais aussi de leur importance en terme d’échantillon, et de les analyser afin d’en tirer les grandes tendances.