Acouphènes - pathologies_associees

Les Acouphènes Subjectifs - Oreille Interne - Labyrinthites et Atteintes Cochléaires Infectieuses

noreply@hautetfort.com (clesan) — Tue, 12 Aug 2008 11:17:00 +0200

1.3 Au niveau de l’oreille interne

Pour PIALOUX, la cochlée ne comprendrait pas de voies de la douleur, ainsi les acouphènes seraient une manifestation de la souffrance cochléaire.

Les labyrinthites et les atteintes cochléaires infectieuses

Ce sont des atteintes de l’oreille interne en rapport avec un processus infectieux pouvant atteindre tout le labyrinthe de manière évolutive selon un mode aigu, ou rester localisé dans une certaine région du labyrinthe (labyrinthite circonscrite). Essentiellement d’origine microbienne en rapport avec une otite aiguë ou chronique.

On peut distinguer :

Les labyrinthites circonscrites

Les labyrinthites aiguës

Les labyrinthites séreuses

Les labyrinthites suppurées (elles exposent aux risques de méningites)

L’infection labyrinthique peut se propager aux espaces sous-arachnoïdiens.

Figure 14 : Illustration des différentes voies de propagation de l’infection de l’oreille aux méninges

Les Acouphènes Subjectifs - Oreille Moyenne - L'Otospongiose

noreply@hautetfort.com (clesan) — Mon, 11 Aug 2008 17:05:00 +0200

L’otospongiose

L’otospongiose est une ankylose de la platine de l’étrier (figure 13) dont le processus suit plusieurs stades. Elle va être favorisée par les cycles hormonaux (puberté, grossesse, ménopause…). C’est une maladie familiale et génétique. Le traitement est chirurgical (mobilisation de la platine, stapédectomie, ou stapédotomie). En cas de contre indication, l’appareillage auditif donne de bons résultats.

Remarque :

ELBAZ relève 34 % d’acouphènes gênants. Après intervention, les bourdonnements disparaissent plus volontiers que les sifflements.

Les Acouphènes Subjectifs - Oreille Moyenne - Les Perforation Tympaniques

noreply@hautetfort.com (clesan) — Fri, 08 Aug 2008 14:54:49 +0200

Les perforations tympaniques

En particulier traumatiques

L’importance de la surdité qui en découle, dépend de la surface touchée ainsi que de sa situation géographique.

Les Acouphènes Subjectifs - Oreille Moyenne - Les Tympanoscléroses

noreply@hautetfort.com (clesan) — Wed, 06 Aug 2008 14:31:00 +0200

Les tympanoscléroses

La muqueuse va subir un processus de dégénérescence chronique (caractérisé par son hyalinisation avec un dépôt progressif de calcium) qui va provoquer la tympanosclérose. Le traitement va être chirurgical. Soit une tympanoplastie, c'est à dire le remplacement du tympan, soit une ossiculoplastie, remplacement d’un des osselets.

Les Acouphènes Subjectifs - Oreille Moyenne - Affections Inflammatoires ou Infectieuses

noreply@hautetfort.com (clesan) — Tue, 05 Aug 2008 15:36:00 +0200

Les affections inflammatoires ou infectieuses

Surtout pendant la phase aiguë, au deuxième plan derrière la douleur.

Le point de départ du cercle physiopathologique est l’inflammation.

Quelques étiologies possibles :

Le traumatisme
L’infection (virale ou bactérienne)
Le barotraumatisme
Les tumeurs
Les maladies systémiques

Au départ, il y a une transsudation puis une exsudation. Ce processus peut conduire à l’ostéite et à la nécrose.

Les Acouphènes Subjectifs - Oreille Moyenne - Otites Sereuses

noreply@hautetfort.com (clesan) — Mon, 04 Aug 2008 15:02:00 +0200

Les otites séro-muqueuses

Ou otose moyenne chronique à tympan fermé.

La présence d’acouphènes reste tout de même relativement rare.

Elle est caractérisée par un processus inflammatoire, une évolution longue, une tendance à la récidive et un traitement difficile. Différentes causes en sont à l’origine : l’obstruction tubaire, terrain allergique, tendances exsudatives. Citons enfin les trois stades d’évolution :

le stade séreuxl
le stade fibreux
le stade muqueux

Les Acouphènes Subjectifs - Oreille Moyenne - Catarrhes Tubaires

noreply@hautetfort.com (clesan) — Fri, 04 Jul 2008 15:03:00 +0200

1.2 Au niveau de l’oreille moyenne

Les catarrhes tubaires aigus

(La présence d’acouphènes est fréquente)

La trompe d’Eustache (figure 13), conduit reliant la caisse du tympan au rhinopharynx, se bouche. Il y a inflammation, c'est à dire catarrhe, avec augmentation de l’épaisseur des parois par rétention de liquide. Le diamètre du conduit peut diminuer jusqu’à ce que celui-ci se bouche. La caisse du tympan n’ayant plus d’air ne pourra plus résonner normalement, d’où l’apparition fréquente d’acouphènes. Les rhinopharyngites, sinusites, ou otites à répétition sont les causes les plus probables de ce phénomène. Il conviendra donc de soigner l’une ou l’autre de ces pathologies rebelles.

Les Acouphènes Subjectifs - Oreille Externe - Otite et Ostéome

noreply@hautetfort.com (clesan) — Mon, 30 Jun 2008 12:07:00 +0200

II ) LES ACOUPHENES SUBJECTIFS

Il est nécessaire ici de faire les distinctions entre les pathologies au niveau de l’oreille, de la tête et du cou, ainsi que les pathologies générales associant des acouphènes subjectifs.

Les pathologies otlogiques

La possibilité d’objectiver instrumentalement certaines anomalies dans les acouphènes subjectifs va entraîner des modifications dans la classification existante.

1.1 Au niveau de l’oreille externe

Le bouchon de cérumen

Il peut provoquer des acouphènes par son adhérence au tympan ou par le phénomène de masque des sons extérieurs sur un acouphène préexistant qui se trouve amoindri par la baisse d’audition relative au bouchon. Cette annulation de l’effet de masque, due à l’obstruction du conduit, peut donc apparaître dans les cas suivants:

L’otite externe

C’est une dermo-épidermite engendrant une douleur vive. Elle laisse apparaître un conduit auditif externe oedématié et sténosé. Il y a apparition d’un suintement séreux ou purulent faisant croire à une véritable otorrhée. Les adénopathies sont fréquentes et le traitement va passer par un nettoyage ainsi qu’une désinfection.

L’exostose

L’exostose est une formation osseuse parasitaire.

L’ostéome

C’est une tumeur maligne ou bénigne.

Les Acouphènes Objectifs - Origine Musculaire

noreply@hautetfort.com (clesan) — Mon, 14 Apr 2008 12:10:00 +0200

(Appelés aussi « acouphènes claquants »)

Ils sont décrits comme un claquement ou un click bref. Habituellement d’origine musculaire. Parfois audibles à distance. Ils correspondent à la contraction phasique involontaire de certains muscles. Dès lors, ils peuvent être liés :

2.1 A une contraction pathologique des muscles de l’oreille moyenne ou du voile du palais

Des muscles de la trompe d’Eustache
Du muscle stapédien
Du tensor tympani
Les muscles pharyngiens

2.2 A un trouble tubaire

(Béance anormale de la trompe d’Eustache).

L’acouphène d’origine musculaire peut s’intégrer également dans le syndrome de myoclonies oculo-vélo-pharyngées.

Les myoclonies du muscle du marteau provoquent des acouphènes sous forme de brefs clicks en rafales, irrégulières, non rythmés par le cœur et d’étiologie équivalente à celle des myoclonies de la paupière.
Les acouphènes par disfonctionnement de la trompe d’Eustache surviennent occasionnellement (efforts de mouchage, voyage en avion…).

Figure 12: Oreille Moyenne

Figure 13: Trompe d'Eustache

Les Acouphènes Objectifs - Origine Fonctionnelle

noreply@hautetfort.com (clesan) — Fri, 21 Mar 2008 15:22:00 +0100

1.15. L’acouphène pulsatile d’origine fonctionnelle

C’est la cause la plus fréquente. Les sujets anxieux et sensibles vont entendre leurs pulsations cardiaques en décubitus latéral. Un déclenchement lors du décubitus, la manœuvre de Valsalva le modifiant ainsi que son atténuation par la compression de la veine jugulaire du coté du symptôme ou même la rotation du cou du même côté sont en faveur d’une possible origine veineuse de certains acouphènes.

Tableau III : Etiologies des acouphènes pulsatiles