Starkey entre dans la sphère acouphénique

Ici un article de Audio-Infos sur la dernière nouveauté des Laboratoires Starkey. En effet la firme américaine s´attaque en 2013 aux acouphènes en offrant un outil de type générateur de bruit(s) aux audioprothésistes afin de proposer la thérapie sonore aux patients se plaignant d´acouphènes. Je vais tacher de creuser le produit dans les jours prochains et en rendre compte. Je dois également souligner qu´étant présent au congrès des audioprothésistes la semaine dernière (11/13 avril) au CNIT, j´ai pu discuter avec la firme Suisse Phonak de leur nouvelle option acouphènes présent dans 3 niveaux de prix. Je reviendrais là aussi plutard sur les nouveautés. Les fabricants d´aides auditives proposant des solutions pour lutter contre les acouphènes sont désormais: GN ReSound, Siemens Audiology, Widex, Phonak et Starkey. Chez les majors il ne manque donc plus qu´Oticon.

Le Xino Tinnitus de Starkey, nouvelle solution pour traiter les acouphènes

Du nouveau chez Starkey ! Xino Tinnitus, la nouvelle solution auditive dans le traitement des acouphènes, sera disponible dès le 15 avril. Elle est dotée de la technologie Multiflex, en instance de brevet, dont le but est de créer un stimulus sonore qui soit le plus proche possible du bruit de confort du patient et ainsi permettre une thérapie personnalisée. Selon la firme, la nouveauté de ce produit réside dans le développement d’outils d’aide à l’adaptation et à la détection de l’acouphène. Dans son communiqué, la firme explique qu’avec ce produit, elle « a souhaité mettre les audioprothésistes dans les meilleures conditions pour répondre aux demandes souvent complexes des patients acouphéniques ».

Le nouvel appareil de Starkey prend la forme d’un RIC 10. Il est doté d’un système « Best Fit » du bruit masquant. Dans un premier temps, le réglage de base est réalisé à partir de l’audiométrie du patient. Dans un second temps, grâce à la technologie SoundPoint Tinnitus, ce sont les patients qui seront mis à contribution afin d’identifier d’un signal masquant permettant de générer le bruit blanc qui les soulagera le mieux de leurs acouphènes.

Enfin, le Xino Tinnitus dispose de toutes les performances de la plate-forme X Series 90 : 12 canaux et 12 bandes, anti-Larsen AFI, réducteur de bruit Voice iQ² et Spectral iQ (qui améliore l’audition dans les fréquences aiguës). Xino Tinnitus est proposé en 40, 50 et 60 dB de gain (2cc) en écouteur Standard et 60 et 70 dB en écouteur sur mesure.

Crédit photo : Starkey

B.S. avec Starkey (15/04/2013)

Grand Audition investit dans la prise en charge acouphénique

GrandAudition crée le premier pôle sophrologie et acouphènes en France !

Article de relationclientsmag.fr

communiqué d'entreprise, 19/07/2011

GrandAudition souhaite aider aux mieux ses clients acouphéniques à travers ce nouveau service, unique en France.

Monique Bitton, sophrologue diplômée de l’Institut de Formation à la Sophrologie de Paris, spécialisée dans la prise en charge des acouphènes, travaille en collaboration avec les médecins ORL et des audioprothésistes. Voici les questions que nous lui avons posé :

En deux mots, qu’est-ce que la sophrologie ?

« La sophrologie est une science de la conscience. La pratique de la sophrologie est une démarche dont l’objectif est avant tout d’étudier les différents états de conscience possible pour l’être humain en vue d’applications pratiques dans son quotidien aussi bien pour son équilibre, sa santé et son mieux-être. Basée sur des techniques de relaxation et de respiration, la sophrologie est à même notamment, d’accompagner les personnes acouphéniques dans leur quotidien. »

Pourquoi avoir choisi de créer un pôle sophrologie et acouphènes chez GrandAudition ?

« Avant tout, pour soulager nos clients face à ce malaise récurrent. Nous avons constaté que de plus en plus de personnes souffrent d’acouphènes. Il faut savoir qu’en France, plus de 5 millions de personnes, soit 8% de la population française est concernée par cette pathologie. Chez GrandAudition, nous nous devons de toujours offrir un service de qualité et en adéquation avec les attentes de nos clients, ainsi nous avons décidé de créer ce nouveau service qui n’existe dans aucun autre centre à ce jour. Ce service de sophrologie nous tient particulièrement à cœur car il nous permet de continuer à mieux accompagner nos clients dans leur quotidien et ainsi, de participer à l’amélioration de leur qualité de vie. »

Comment se déroulent les séances de sophrologie chez GrandAudition ?

« Durant nos séances, le client acouphénique pourra mettre des mots sur sa souffrance, et ainsi, mieux comprendre les symptômes. Ensuite, grâce aux exercices de respiration proposés, la personne va pouvoir se détendre, apprendre à lâcher prise, à se sentir calme ; ceci, dans le but de renforcer son estime de soi, son harmonie et sa sérénité. Ces échanges vont permettre de mettre à distance tous les bruits parasites pour retrouver un équilibre et un mieux-être en quelques mois. »

Site internet : www.grandaudition.com

Contact Presse : [e-mail] 

Widex: l'aide auditive se penche sérieusement sur les acouphènes

Widex est un des principaux fabricants d'aides auditives au monde. Fondée et installée au Danemark, cette société familiale est reconnue par les professionels comme un fournisseur qui se démarque par la qualité de fabrication et la robustesse de ses produits ainsi que l'excellente qualité sonore qui les caractérise.

Depuis un certains temps, le fabricant danois s'est penché sur la question qui nous intéresse au premier plan ici sur le Blog Acouphènes. Et sa solution ZEN développée avec le très reconnu Pr Robert Sweetow, semble désormais prendre toute sa dimension dans cette société puisque c'est avec un intérêt certain ainsi qu'une satisfaction non dissimulée que je constate que la filiale française organise un "Roadshow", c'est à dire une tournée en France en direction des professionnels (les audioprothésistes) afin de présenter la solution et de former ces derniers sur l'adaptation des solution Widex équipée de l'option ZEN.

Je ne saurais que préconniser aux lecteurs du Blog Acouphènes de se renseigner auprès d'un audioprothésiste sur cette solution qui ne saurait vous engager financièrement et définitivement mais qui pourrait cependant vous apporter peut-être une solution à long terme sur votre problème acouphénique.

Cliquer sur le logo Widex ci-dessus afin d'accéder directement à leur page consacrée aux acouphènes

Du reste si certains d'entres vous tentent l'expérience d'un essais de cette solution, je vous solicite par avance de venir en témoigner ici.

La TRT chez l´audioprothésiste: la question de la surdité

1. L’acouphène avec une surdité

Il y a dès lors plusieurs types d’appareillages :

1. Pour une forte perte d’intelligibilité, la prothèse conventionnelle
2. Un intracanal classique + un souffle axé sur la fréquence de l’acouphène
3. Un intracanal sur aigu + un souffle axé sur la fréquence de l’acouphène

Le souffle va dépendre du niveau de sortie. Il faut dès lors un bon compromis entre intelligibilité prothétique et non stimulation de l’acouphène par la prothèse. L’acouphène doit être perçu au-dessus du Bruit Blanc dans une pièce calme mais avec une bonne intelligibilité.

Représentation anatomique du positionnement de l´intra-canal OTOlens de Starkey.

Plus d´information sur cette aide auditive sur le site Audio-infos ICI

ou sur le site de la société Starkey ICI

2. L’acouphène sans surdité

On utilisera ici le générateur de bruit avec un évent pour une bonne intelligibilité. L’acouphène doit aussi être perçu au dessus du bruit. L’évent doit être maximum. La taille du conduit auditif externe va guider le choix du type de générateur (intracanal, contour).

La TRT chez l´audioprothésiste: les appareils utilisables - 2/2

LA THERAPIE SONORE DANS LES CENTRES PROTHETIQUES 

2. Les générateurs de bruits blancs

 

Leur utilisation se fonde comme nous venons de le voir sur la thérapie d’habituation et vise :

- à re-conceptualiser son symptôme en modifiant les pensées négatives qui lui sont associées en informant sur l’origine et le devenir de l’acouphène. Il est nécessaire aussi d’expliquer la logique des propositions thérapeutiques afin de favoriser sa collaboration à son propre traitement.

-  à introduire un bruit de fond de faible intensité

 

 

3. Les combinés

 

Ils sont utilisés quand le résultat des appareils de correction auditive est insuffisant. L’appareil de correction auditive peut être combiné soit à un masqueur, soit à un générateur de bruit(s). Ils peuvent se présenter sous la forme de petits sabots venant se fixer sur l’appareil de correction auditive.

ReSound Alera TS

4. Les masqueurs d’acouphènes

Il reste intéressant de rappeler l’existence des masqueurs d’acouphènes dont l’utilisation est fondée sur le phénomène de masquage mais qui ne sont pas très appréciés par les patients. Le paramètre décisif est la largeur de bande, en effet, plus les bandes sont larges et plus les résultats seront positifs.

Le Silent Star

La TRT chez l´audioprothésiste: les appareils utilisables

LA THERAPIE SONORE DANS LES CENTRES PROTHETIQUES

 

Au delà du protocole clairement défini par la T.R.T., les audiologistes ont appareillé depuis plusieurs années des personnes porteuses d’acouphènes. Les instruments utilisés sont les aides auditives, les générateurs de bruits et depuis les années 90, les appareils combinés proposant plusieurs types de bruits différents, c’est notamment le cas du T.C.I. de SIEMENS®, commercialisé fin des années 90 mais qui restent tout à fait d´actualité en 2012, en effet aujourd´hui les nouveaux modèles "Life" de Siemens offrent également cette caractéristique essentielle à la thérapie sonore. Dans les années 1970, les appareils de correction auditive utilisés par les patients acouphéniques constituaient une méthode s’inscrivant dans les programmes de prise en charge cliniques aux U.S.A., au Japon…A l’heure actuelle, les trois possibilités citées ci-dessus s’offrent à l’audiologiste.

1. Les appareils de correction auditive ou aides auditives

Dans un 1^ertemps, on augmente la capacité des patients à communiquer et on diminue ses efforts pour entendre. Ainsi, on diminue son stress et par là même, l’intensité de l’acouphène et/ou des réactions des patients face à l’acouphène.

TCI/TCI combi de Siemens (fin des années 90)

Dans un 2^ème temps, l’acouphène peut se retrouver masqué. Cependant se pose le problème des acouphènes de hautes fréquences, pour VERNON, 53 % des patients se plaignent d’acouphènes de hauteur tonale supérieure à 6 KHz et pendant longtemps, les appareils de correction auditive classiques n’amplifiaient pas au delà de 3 KHz. L’utilisation d’appareils dits « sur-aigus » est nécessaire (amplification jusqu’à 8 KHz). L’amplification des sons va aussi renforcer la boucle efférente cochléaire.

Modèle "Life*" avec la caractéristique TCI

 

Les aides auditives proprement dites constituent la prise en charge la plus répandue. Il n’y a pas encore d’études systématiques des sons capables de provoquer masquage et habituation (signaux de parole, bruits de fond…).

 

* selon la société Siemens:

 

"Life de Siemens dispose d’une fonction anti-acouphènes. Il génère un bruit thérapeutique doux, qui va aider le cerveau à filtrer les sons non informatifs. La technologie ne peut pas éliminer les acouphènes mais elle aide à réduire le stress mental qui empêche les personnes concernées de dormir ou de travailler sereinement. Avec Life, retrouvez la sérénité."

La Tinnitus Retraining Therapy: acouphènes et aides auditives

• Ils diminuent le stress en favorisant l’audition.
• Ils réduisent le gain auditif central.
• Si la perte est bilatérale, l’adaptation sera bien sûr binaurale.

 

Aide auditive Phonak 

 

A.    Le champ dynamique réduit

• Si le patient est hyperacousique, il est préférable d’utiliser un programme de désensibilisation à l’aide du générateur de bruit(s) dans un premier temps.
• Il faut introduire les sons de façon progressive.
• Il faut tirer avantage de l’AGC, des peak clipping et des embouts ouverts pour réduire le gain.
• Il faut quand c’est possible utiliser les systèmes de compressions large bande. (wide dynamic range compression) 

B.    Pertes unilatérales et asymétriques

• Adapter la plus mauvaise oreille
• Utiliser quand il le faut les systèmes C.R.O.S. et B.I.C.R.O.S.

1.     Les appareils combinés 

2.     Les générateurs de bruits pour la nuit

• La thérapie sonore est efficace toute la nuit durant
• Les chambres à coucher sont souvent les pièces les plus calmes de la maison
• Les générateurs de bruit(s) peuvent fournir des bruits larges bandes
• Il y a une minuterie pour programmer l’heure de départ et l’heure de fin
• Il est possible de mettre le haut parleur sous l’oreiller.

3.     Les sources environnementales de sons

       Les sons de l’environnement sont nécessaires si les générateurs de bruit ou les appareils de correction auditive sont adaptés. Ils sont présents quand le générateur est porté à l’extérieur ou quand le patient utilise ses appareils de correction auditive pour mieux entendre. Ils peuvent provenir :

1. De la radio ou de la télévision
2. D’une fenêtre ouverte
3. D’une fontaine
4. De la musique de relaxation

Widex ci dessous a développé un programme spéciale via de la musique  relaxante intégrées dans leurs aides auditives: ZEN.    

Aides auditives Widex Passion

La Tinnitus Retraining Therapy - réglages des générateurs de bruit

1.   L’adaptation des contours et des intra-auriculaires 

 

Il est essentiel d’éviter l’effet occlusion car :

 

§   L’acouphène serait plus perceptible

§   La voix serait distordue

§   Le patient ne pourrait plus entendre les sons environnementaux

 

 

On recherchera dès lors un embout le plus ouvert possible.

 

 

2.     Les générateurs de bruit(s)

 

§   Le réglage du volume dans le cas des acouphènes

 

Ø  Il doit être situé sur ou juste avant le « mixing point » (figure)

Ø  Il faut éviter la gêne

Ø  Il ne doit pas masquer l’acouphène

Ø  On doit garder constante l’intensité

 

§  Le réglage du volume dans le cas d’hyperacousie

 

Ø  Il doit être clairement audible

Ø  Il doit augmenter en fonction des sons inconfortables

Ø  Il doit diminuer jusqu’au point « clairement audible » au retour des sons confortables

 

§  Le temps d’utilisation

 

Ø  Minimum 8 heures par jour de façon continue

Ø  Plus de 8 heures est probablement bénéfique

Ø  Beaucoup de patients portent régulièrement leur générateur pendant 6 à 12 mois avant d’oublier de mettre leur appareil (c’est un signe de progrès).

 

§  L’adaptation

 

Ø  Elle doit être binaurale pour éviter la controlatéralisation

Ø  Nous devons adapter une oreille à la fois

Ø  Il faut s’assurer que le patient va les porter

Ø  Il faut installer un programme de port journalier

Ø  Il faut l’utiliser graduellement au début (peut être nécessaire)

Ø  Il faut vérifier le volume à chaque session

 

Le mixing point doit se situer en intensité avant le masking de l’acouphène

La Tinnitus Retraining Therapy - L’utilisation des instruments dans la T.R.T.

L’utilisation isolée des instruments n’engendre pas d’habituation, cependant ils fournissent un composant de plus au protocole de traitement. Ils doivent toujours être utilisés en parallèle au counselling:

 

Quels sont les instruments ?

 

§  Les générateurs de bruit(s)

§  Les appareils de correction auditive

§  Les combinés appareil de correction auditive + générateur de bruit.

§  Les générateurs de bruit(s) à placer sous l’oreiller ou à côté du lit

§  Les sources de sons environnementaux

 

 

Quelle est la théorie ?

 

Le but est :

 

§  De fournir un enrichissement sonore

§  De réduire le contraste entre les acouphènes et le bruit de fond

§  D’interférer avec la détection sous corticale

§  D’augmenter la plasticité des systèmes neuronaux

 

Comment se fait le choix de l’instrument ?

 

Le choix se fait selon la catégorisation de JASTREBOFF expliquée ci-dessus.

 

Tableau: Choix de l’instrument en fonction de la catégorie de JASTREBOFF et de l’audition.

La Tinnitus Retraining Therapy - Développement des étapes

1.L’historique

 

L’historique du patient est réalisé sur la base d’un questionnaire qui est rempli lors de la première entrevue. Ce premier contact doit fournir une idée claire des symptômes du patient et de l’importance relative de l’acouphène. A la fin, le patient doit être catégorisable suivant le modèle de JASTREBOFF et une stratégie de traitement doit être mise en place.

 

2.L’évaluation

 

·    L’évaluation médicale

·    L’évaluation audiologique

 

VOIR ICI

 

a.   La catégorisation (Cf. Tableau)

 

L’étape de la catégorisation correspond au classement du patient dans une des catégories de JASTREBOFF afin de sélectionner le traitement adéquat. Cette catégorisation est basée sur :

 

§   L’importance de l’impact de l’acouphène sur la vie

§   La surdité du patient

§   La présence d’hyperacousie

§   La présence de phonophobie

§   La présence d’effets de « kindling » ou de « winding-up »

 

b.   Le counselling et la démystification

 

 

On cherche ici à informer le patient sur les acouphènes, sur son problème, et sur l’audition dans un langage simple et direct. On expliquera :

 

§   L’oreille, sa fonction, son anatomie (en général)

§   La cochlée

§   Les voies de l’audition

§   Le système des filtres et leur fonction de sécurité

§   Le concept de la réponse conditionnée

§   Les réponses aversives

§   Les symptômes de l’aversion

§   Les acouphènes et l’hyperacousie

§   Le renforcement sonore

§   Le stress des personnes hyperacousiques

§   Le procédé d’habituation

§   Le programme et l’emploi du temps

 

Tableau des catégories établi par Jastreboff

et liant le type d´acouphène au traitement approprié

Télécharger ICI la version haute définition en pdf