Réflexions sur la présence d'Acouphènes et de Zone Mortes

Acouphènes et perte auditive liée à l’âge (presbyacousie)

 

• Nous rencontrons beaucoup de cas d’acouphènes dans la population presbyacousique des centres d’audioprothèses. Dans les données du MRC Institut of Hearing Research (in Tinnitus Handbook, TYLER, 2004), la prévalence de l’acouphène augmenterait avec l’âge et la dégradation auditive.
• La presbyacousie étant due à des facteurs pathogènes (AVAN, 2004), il n’est pas précipité de penser que l’acouphène, accompagnant souvent la presbyacousie, surviendrait donc du fait de ces facteurs pathogènes.
• Les travaux sur l’oreille vieillissante suggèrent une identification plus fine de la l’atteinte cochléaire. La prise en charge d’une personne se plaignant d’acouphènes nécessiterait donc peut être d’affiner l’exploration auditive dans un but diagnostique :

• • SCHUKNECHT a catégorisé 4 types de presbyacousie périphérique, à savoir : Sensorielle, Neurale, Striale, Transmissionnelle. Dans la presbyacousie de type sensorielle, le Pr. Paul AVAN suggère de distinguer deux sous – catégories en fonction de la nature cellulaire de l’atteinte (CCE ou CCI).
  • Dans la génération de l’acouphène, la théorie du dommage discordant propose également de distinguer le type de cellule atteinte. Les résultats audioprothétiques varient selon le type de lésion. Nous pouvons penser qu’il en va de même concernant l’habituation à l’acouphène.

Les Zone Mortes de la cochlée (Dead Regions)

Ces dernières années, les travaux de MOORE ont mis en lumière une erreur d’amplification abusive en présence de Zones Inertes Cochléaires (ZIC) ou Zone Morte de la cochlée.

Une des conséquences des ZIC est une surcharge d’informations. La fréquence de coupure (fc) est considérée comme la limite entre une Zone Morte et une Zone Vivante (avec CCI). C’est également la région où la discordance CCE /CCI est la plus importante et correspond souvent au pitch de l’acouphène. Ce sont quelques observations simples qui convergent vers un même questionnement : Y a-t-il une prévalence des ZIC chez les acouphéniques ? Pouvons nous à partir de la présence ou non d’une ZIC établir un pronostique quant à l’habituation à l’acouphène ? La caractérisation psychoacoustique de l’acouphène (pitch, loudness et masking) ne présageant en rien de la sévérité de l’acouphène, de son impact sur la vie ainsi que des résultats thérapeutiques (JASTREBOFF, HAZELL & GRAHAM, 1994).